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Seguros de salud | Estados UnidosGov

Opciones de cobertura médica, incluyendo Medicaid, Medicare y COBRA.

Contenido en esta pagina

Mercado de Seguros Médicos

Infórmese sobre las distintas opciones de cobertura médica a través del Mercado de Seguros Médicos en CuidadoDeSalud.gov.

¿Qué es el Mercado de Seguros Médicos?

La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio ayuda a familias e individuos a obtener un seguro de salud sin importar su ingreso o historial médico. El Mercado de Seguros Médicos le permite buscar y comparar pólizas que ofrecen cobertura médica, dental y visual, además de descuentos en medicamentos y servicios hospitalarios, entre otras cosas.

Requisitos para inscribirse en el Mercado de Seguros Médicos

Cualquier persona puede usar el Mercado de Seguros Médicos para explorar sus opciones de cobertura de salud, incluso si ya tiene un seguro.

Estos son los requisitos para obtener un seguro a través del Mercado:

Conozca más sobre quiénes pueden registrarse en el Mercado de Seguros Médicos.

Fechas de inscripción para el Mercado de Seguros Médicos

El periodo de inscripción abierta termina el 15 de agosto de 2021. Después del periodo de inscripción, todavía puede comprar un plan si califica para un periodo especial de inscripción.

¿Cómo inscribirse en el Mercado de Seguros Médicos?

Para inscribirse, tiene varias opciones. Usted puede:

Si necesita ayuda, puede llamar al 1-800-318-2596 (TTY: 1-855-889-4325) o ir en persona a un centro de ayuda local.

¿Tienes dudas o consultas?

estas hijo las preguntas más comunes sobre el Mercado de Seguros Médicos.

Cómo encontrar atención médica gratuita o de bajo costo

Si no tiene o no puede pagar un seguro médico, existen opciones para que usted pueda recibir atención gratuita o de bajo costo. Infórmese sobre los recursos disponibles para encontrar las opciones de cuidado de salud que necesita.

  • Seguro médico del estado: Cobertura para personas a partir de los 65 años de edad; personas con discapacidades que cuentan con un cierto criterio de elegibilidad; o para personas con enfermedad renal en etapa terminal.

  • Seguro de enfermedad: Es un programa federal y estatal conjunto que ayuda con los costos médicos a algunas personas con bajos ingresos.

  • Atención médica si no cuenta con un seguro médico (en inglés): Ingrese su dirección o código postal en el casillero “Find a Health Center” para localizar en el mapa los centros de salud de la Administración de Recursos y Servicios de Salud (HRSA, sigla en inglés). Estos centros de salud ofrecen servicios médicos, incluso si usted no tiene seguro de salud. Usted paga lo que puede, de acuerdo con sus ingresos.

Medicaid y el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP)

Medicaid es un programa de seguro de salud federal y estatal para personas de bajos ingresos.

El Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP, sigla en inglés) ofrece cobertura de salud para niños. Para ser elegible, la familia del niño debe tener un ingreso:

Los nombres de los programas de Medicaid y CHIP varían de estado a estado.

Seguro de enfermedad

¿Qué ayuda ofrece Medicaid?

Medicaid (en inglés) proporciona cobertura médica gratis oa bajo costo a:

  • adultos con bajos ingresos

  • niños

  • mujeres embarazadas

  • adultos mayores de 65 años

  • personas con discapacidades

Averigüe si es elegible para Medicaid

Verifique con la oficina de Medicaid de su estado para ver si usted o sus familiares son elegibles para recibir los beneficios. Por lo general, estos son los aspectos que se toman en cuenta para determinar la elegibilidad:

Presente su solicitud para Medicaid

Hay dos maneras de solicitar beneficios de Medicaid:

Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP)

Si su ingreso es demasiado alto para recibir Medicaid, su hijo aún puede calificar para el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP, sigla en inglés). La ayuda cubre la atención médica y atencion dental para niños y adolescentes sin seguro hasta los 19 años.

Averigüe si su hijo es elegible para CHIP

Las reglas de elegibilidad de CHIP variaciones de estado a estado y en la mayoría de los casos dependen de los ingresos de la familia.

Presente su solicitud para CHIP

Usted tiene dos formas de solicitar CHIP:

Información extra que necesita saber sobre CHIP

Presente una queja sobre Medicaid

Si tiene algún problema con los servicios que recibe de Medicaid o CHIP, comuníquese con su oficinas locales de Medicaid para presentar una queja.

Seguro médico del estado

Medicare es el programa básico de seguro de salud en Estados Unidos para personas mayores de 65 años y personas con discapacidades. El programa tiene cuatro partes:

  • Seguro de hospital (Parte A): ayuda a pagar los servicios de hospitalización o de estadía en un centro de enfermería especializada y algunos servicios de cuidado de salud en el hogar o en un hospicio.
  • Seguro médico (Parte B): ayuda a pagar los servicios de doctores, servicios ambulatorios de hospital y otros servicios médicos no cubiertos por el seguro de hospital.
  • Planes de Medicare Advantage (Parte C): incluye elegir organizaciones proveedoras de servicios de salud y permite que las personas con Medicare partes A y B puedan recibir todos los cuidados de salud a través de una de estas organizaciones.
  • Cobertura de medicamentos recetados de Medicare (Parte D): ayuda a pagar los medicamentos que los médicos le reciben como parte de su tratamiento.

Obtenga más información visitando el sitio de Seguro médico del estado o llamando al 1-800-633-4227.

Cobertura de Medicare para los medicamentos recetados (Parte D)

Hay dos maneras de obtener cobertura Delaware Seguro médico del estado para sus medicamentos. Usted puede:

  • Añadir un plan de medicamentos recetados (Parte D) a su póliza de Medicare aprobada.
  • Obtener un Plan de Medicare Advantage (Parte C), como un HMO o PPO, que ofrece cobertura de medicamentos recetados de Medicare.

Usted puede inscribirse o cambiar su plan de medicamentos solo en determinados momentos del año o en circunstancias especiales.

Es posible que tenga que pagar una multa por inscripción tardíaque es una cantidad añadida a su prima de Medicare (Parte D), si usted decide no unirse cuando es elegible para los beneficios por primera vez.

Familiarícese con los costos por la cobertura de medicamentos de Medicare.

Información de contacto de Medicare

Para obtener más información, llame al 1-800-633-4227 (Presione 8 para español) o 1-877-486-2048 (TTY, para personas con problemas auditivos).

Cómo reemplazar una tarjeta de Medicare

Si perdió o se le dañó la tarjeta de Medicare, usted puede obtener una tarjeta de reemplazo a través de la Administración del Seguro Social (SSA, sigla en inglés) de una de las siguientes maneras:

  • Internet. Usted puede solicitar su tarjeta de reemplazo por internet. Le tendrán su tarjeta dentro de un plazo de 30 días a la dirección que consta en el registro del Seguro Social. Para hacer una solicitud por internet, usted tendrá que proporcionar.
    • Su nombre, tal como aparece en su tarjeta de Seguro Social más reciente
    • Su número de Seguro Social
    • La cantidad exacta de su último pago o el mes y año en que recibió ese pago (si lo recibió en los últimos 12 meses)
    • Su fecha de nacimiento
    • Su número de teléfono
    • Su dirección de correo electrónico (opcional)
  • Telefono. Usted puede comunicarse con una dependencia de la SSA o llamar al 1-800-772-1213 (TTY: 1-800-325-0778). Si usted necesita probar inmediatamente que tiene Medicare, la SSA puede proporcionarle un comprobante que podrá usar hasta que llegue su tarjeta de reemplazo.

Ayuda para pagar los gastos médicos

Encuentre recursos de ayuda para pagar los gastos médicos y opciones de cobertura a bajo costo.

Medicaid para adultos

Usted podría calificar para Medicaid, un programa conjunto federal-estatal, que cada estado opera de forma independiente. Medicaid ayuda con los costos médicos de personas elegibles de escasos recursos y ofrece beneficios que Medicare no siempre cubre en los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (en inglés).

Requisitos de elegibilidad

Cada estado tiene diferentes reglas sobre elegibilidad para Medicaid para los adultos.

Averigüe si califica para los beneficios de medicaid en su estado.

Cómo presentar una solicitud

Cada estado tiene diferentes requisitos para solicitar Medicaid para los adultos. Llame a su programa estatal de Medicaid para ver si cumple los requisitos y para saber cómo postularse.

Medicaid y CHIP (Programa de Seguro Médico para Niños)

Medicaid y el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP, sigla en inglés) ayudan a pagar los costos médicos de niños de familias que no pueden pagar un seguro de salud o que no lo obtienen a través de su trabajo. Averigüe si es elegible y sepa cómo inscribirse en Medicaid y CHIP.

Seguridad Social y Medicare

Encuentre información, en inglés, de las oficinas locales de la Administración del Seguro Social (SSA, sigla en inglés) donde orientan a los beneficiarios del Seguro Social y Medicare para encontrar ayuda.

Son elegibles para Medicare:

  • las personas mayores de 65 años
  • las personas menores de 65 años con discapacidades
  • las personas con enfermedad renal en etapa terminal

obtener más información sobre cómo solicitar Medicare.

Seguro de salud a través del Mercado de Seguros de Médicos

cuidadodesalud.gov lo ayuda a encontrar la mejor alternativa de seguro médico para usted y su familia; aquí puede encontrar información sobre tipos de servicio médico, aprender sobre cuidado preventivo y mucho más. Si su empleado no le ofrece seguro, si usted trabaja por cuenta propia o si prefiere comprar su seguro de forma independiente, usted y su familia pueden obtener seguro médico, dental y de visión a través del Mercado de Seguros Médicos.

Requisitos de elegibilidad

Todos son elegibles para un seguro de salud a través del Mercado de Seguros Médicos. También puede calificar para recibir subsidios para ayudar a pagar sus primas. La inscripción abierta para 2019 se extiende desde el 1 de noviembre de 2018 hasta el 15 de diciembre de 2018. Si ha experimentado ciertos cambios en su vida, como la pérdida de un trabajo o ha tenido recientemente un bebé, puede ser elegible para realizar cambios en su seguro de salud en un Período Especial de Inscripción.

Cómo presentar una solicitud

La forma en que solicita un plan en el Mercado de Seguros Médicos depende del plan que elija. Aprenda más detalles sobre la solicitud.

Cómo presentar una queja o adónde llamar para obtener ayuda adicional

Visite la sección de preguntas de atención recurrentes del Mercado de Seguros Médicos para obtener ayuda adicional para buscar o solicitar médica. Para presentar una queja, llame al 1-800-318-2596 (TTY: 1-855-889-4325).

Recursos adicionales de ayuda para pagar gastos médicos

Si necesita ayuda adicional para obtener o pagar atención médica, existen recursos adicionales:

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