Encontrar un seguro de salud | Estados UnidosGov
Obtenga información sobre cómo encontrar e inscribirse en un seguro médico, incluidos ACA, COBRA, atención a largo plazo y atención médica para personas con discapacidades.
Ley de Asistencia Asequible
Infórmese sobre la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio y descubra cómo presentar una solicitud a través del Mercado de Seguros Médicos en CuidadoDeSalud.gov.
Nota: En respuesta a la pandemia de coronavirus, puede ser elegible para solicitar cobertura a través del Mercado de Seguros Médicos durante el período de inscripción especial, del 15 de febrero al 15 de mayo de 2021.
¿Qué es la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio?
los Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) brinda a las personas y familias un mayor acceso a opciones de seguro de salud asequibles, que incluyen seguro médico, dental, de la vista y otros tipos de seguro de salud que de otro modo no estarían disponibles. Bajo la ACA:
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Es posible que pueda comprar cobertura de atención médica a través de un mercado estatal o federal que ofrece una selección de planes.
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Las aseguradoras no pueden rechazar la cobertura en función del género o una condición preexistente.
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No hay límites de por vida o anuales en la cobertura.
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Los adultos jóvenes pueden permanecer en el plan de seguro de su familia hasta los 26 años.
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Mayores que golpean el Brecha de cobertura del plan de medicamentos recetados de Medicare o "donut hole" puede obtener un descuento en medicamentos.
Lea el texto completo de la ACA y obtenga más información sobre sus disposiciones y la relación con los pacientes, las aseguradoras, las empresas y las familias.
Cuándo inscribirse
El tiempo de inscripción abierta generalmente ocurre al final del año. Es cuando puede realizar cambios libremente en su cobertura de atención médica adquirida a través del Mercado de Seguros Médicos de la ACA.
Durante el período de inscripción abierta, podrá:
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Vuelve a inscribirte en tu plan actual
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Elige un plan por primera vez
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Elija un nuevo plan para reemplazar su plan actual
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Hacer cambios a su plan de seguro existente
Por lo general, los cambios solo se pueden realizar durante todo el año cuando:
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Casarse o divorciarse
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Tener un bebé o agregar un dependiente a su familia
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Perder otra cobertura
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Mudarse a un nuevo estado
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Calificar para Medicaid o CHIP
Verifique si su evento de vida lo califica para cambiar su cobertura bajo un Período Especial de Inscripción.
Cómo inscribirse y obtener respuestas a sus preguntas
Puede obtener más información y solicitar la cobertura de atención médica de ACA de varias maneras.
Encuentra las respuestas a preguntas comunes de ACA sobre cómo enviar documentos, obtener y cambiar la cobertura, sus costos totales de atención médica, opciones de impuestos y más.
Uso de su cobertura
Si tiene preguntas sobre partes específicas de su plan de seguro, debe comunicarse con su compañía de seguros para obtener respuestas. Solo su compañía de seguros puede responder preguntas específicas sobre médicos, medicamentos, tratamientos, equipo médico y qué está y no está cubierto por su plan.
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Encuentre la información de contacto de su compañía de seguros en su tarjeta o factura de seguro.
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Si no puede averiguar cómo comunicarse con su compañía de seguros, comuníquese con el Centro de llamadas del mercado.
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Si necesita ayuda para apelar una disputa con su compañía de seguros, comuníquese con el Centro de llamadas del mercado.
Pequeñas empresas
Las empresas con 50 empleados o menos pueden ofrecer Programa de Opciones de Salud para Pequeñas Empresas (SHOP) planes a empleados, a partir de cualquier mes del año. Aprender acerca créditos fiscales para pequeñas empresas para ayudar a las empresas con el equivalente a menos de 25 empleados a tiempo completo a proporcionar cobertura de seguro a sus trabajadores.
Planes de seguro de salud
El seguro de salud lo ayuda a pagar los servicios médicos y, a veces, los medicamentos recetados. Usted y su aseguradora acuerdan pagar una cierta cantidad en dólares o un porcentaje de sus gastos médicos.
Cómo obtener cobertura de salud
Puede obtener cobertura de atención médica a través de:
Tipos de Planes de Seguro de Salud
Al comprar un seguro de salud, sus opciones generalmente se dividen en una de tres categorías:
- Los planes tradicionales de seguro de salud de pago por servicio suelen ser la opción más cara. Ofrecen la mayor flexibilidad para elegir proveedores de atención médica.
- Organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO) ofrecer copagos más bajos y cubrir los costos de más atención preventiva. Su elección de proveedores de atención médica se limita a aquellos que forman parte del plan.
- Organizaciones de proveedores preferidos (PPO) ofrecen copagos más bajos como los HMO, pero le brindan más opciones al seleccionar un proveedor.
Elegir un plan de seguro de salud
Leer la letra pequeña es importante al elegir planes de atención médica. Estas preguntas pueden ayudar:
- ¿Puedo ir a cualquier médico, hospital, clínica o farmacia que elija?
- ¿Están cubiertos los especialistas, como los oftalmólogos y los dentistas?
- ¿El plan cubre condiciones o tratamientos especiales como embarazo, atención psiquiátrica y fisioterapia?
- ¿El plan cubre la atención domiciliaria o la atención en un asilo de ancianos?
- ¿Cubrirá el plan todos los medicamentos que mi médico pueda recetar?
- ¿Qué son los deducibles? Esta es la cantidad que debe pagar cada año antes de que su compañía de seguros comience a pagar las reclamaciones.
- ¿Hay algún copago? Esta es la cantidad de dinero que paga cada vez que recibe servicios médicos o una receta.
- Si hay una disputa sobre una factura o servicio, ¿cómo se maneja?
Continuación de Cobertura de Salud: COBRA
Conozca cómo puede continuar con su cobertura de atención médica a través de COBRA.
¿Qué es COBRA?
COBRA es la Ley de Reconciliación Presupuestaria Ómnibus Consolidada. COBRA permite que los trabajadores y sus familias permanezcan en el plan de seguro de salud grupal del empleado por un tiempo limitado después de un cambio en la elegibilidad.
Elegibilidad
Hay tres requisitos básicos que debe cumplir para que pueda elegir la continuación de la cobertura de COBRA:
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Debe ocurrir un evento calificativo. Esto podría ser la pérdida voluntaria o involuntaria del trabajo, la reducción de las horas trabajadas, la transición entre trabajos, la muerte o el divorcio.
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Debe ser un beneficiario calificado para ese evento
Si tiene derecho a la continuación de la cobertura de COBRA, debe tener al menos 60 días para decidir si la elige.
Cómo obtener COBRA
Los planes de salud grupales deben dar a los empleados cubiertos y sus familias un aviso explicando sus derechos COBRA. Los planes deben tener reglas sobre cómo se ofrece la cobertura COBRA, cómo los beneficiarios pueden optar por obtenerla y cuándo pueden suspender la cobertura. Para obtener más información sobre COBRA, consulte Cobertura de continuación COBRA. La página enlaza con información sobre COBRA, que incluye:
Obtenga más información o presente una queja
Si tiene preguntas o quejas sobre su cobertura COBRA, comuníquese con el administrador de su plan o con la Administración de Seguridad de Beneficios para Empleados. Nota: En algunos casos, puede cambiar de cobertura COBRA a Cobertura de seguro médico del mercado.
Cuidado a largo plazo
Encuentre información útil sobre los servicios de atención a largo plazo. Obtenga respuestas a preguntas comunes y aprenda cómo presentar una queja sobre la atención a largo plazo.
Aprenda sobre el cuidado a largo plazo (LTC)
La atención a largo plazo (LTC, por sus siglas en inglés) es una variedad de servicios que incluyen atención médica y no médica para personas que tienen enfermedades crónicas o discapacidades.
Si está pensando en las necesidades de atención a largo plazo para usted o su ser querido, estos recursos pueden ayudarlo:
Seguro de cuidado a largo plazo
La mayoría de los planes de seguro médico y Medicare limitan o excluyen severamente la atención a largo plazo. Si desea cobertura, es posible que necesite una póliza de seguro de atención a largo plazo por separado. Estas preguntas pueden ayudarlo a evaluar las pólizas de seguro de atención a largo plazo.
¿Qué condición de salud lo califica para los beneficios?
Debe ser incapaz de realizar de forma independiente algunas tareas básicas de la vida diaria. Estos pueden incluir comer, caminar, pasar de la cama a una silla, vestirse, bañarse o usar el baño.
¿Qué tipo de atención está cubierta?
¿La póliza cubre la atención en un asilo de ancianos? ¿Cubrirá las instalaciones de vivienda asistida que brindan menos atención que un hogar de ancianos? Si desea permanecer en su hogar, ¿pagará las visitas de enfermeras y terapeutas? ¿Qué pasa con la ayuda con la preparación de alimentos y la limpieza de la casa?
¿Cuál es el límite en dólares de los beneficios?
La mayoría de los planes brindan un beneficio específico en dólares por día. El beneficio de la atención domiciliaria suele ser aproximadamente la mitad del beneficio del asilo de ancianos. Pero algunas pólizas pagan lo mismo por ambas formas de atención. Otros planes pagan solo por sus gastos reales.
¿Qué es el período de beneficios?
Puede obtener una póliza con beneficios de por vida, pero esto le costará más. Otras opciones de cobertura son de uno a seis años. La estadía promedio en un hogar de ancianos es de aproximadamente 2.5 años.
¿Se ajusta el beneficio por inflación?
Si compra una póliza antes de los 60 años, es posible que el beneficio diario fijo no sea suficiente para el momento en que lo necesite.
¿Los beneficios comienzan de inmediato?
Un período de espera de 20 a 100 días no es inusual.
Quejas sobre el cuidado a largo plazo
Si siente que está en peligro, llame al 911 o comuníquese con las autoridades locales.
Para presentar una queja sobre un centro de atención a largo plazo, comuníquese con el defensor del pueblo de atención a largo plazo de su estado o locales recursos de abuso de ancianos.
Seguro médico y recursos de salud para personas con discapacidades
Encuentre información sobre seguros de salud y recursos para personas con discapacidades.
Cobertura de salud para personas con discapacidad
Si tiene una discapacidad, tiene tres opciones de cobertura médica a través del gobierno.
Recursos de salud para personas con discapacidades
Las agencias y programas gubernamentales federales, estatales y locales pueden ayudarlo con sus necesidades de salud si tiene una discapacidad.
Visite la página de Beneficios gubernamentales de USA.gov para obtener más información sobre los programas y servicios gubernamentales que pueden ayudarlo a usted y a su familia.
¿Tienes una pregunta?
Pregunte a una persona real cualquier pregunta relacionada con el gobierno de forma gratuita. Ellos le darán la respuesta o le dirán dónde encontrarla.
Última actualización: 1 de abril de 2022
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